联合健康集团于周五表示，外部咨询公司对其健康服务及药房福利业务部门开展的审计工作已完成，后续将据此推进一系列运营整改措施，包括进一步推进自动化升级以及强化内部流程标准化建设。
今年早些时候，联合健康集团自 2008 年以来首次未能达成自身盈利预期，随后该集团首席执行官斯蒂芬・亨斯利承诺将对公司各项业务展开全面审查。
在一季度财报电话会议上，公司高管将此次盈利缺口归因于政府医保报销压力，以及旗下奥普蒂姆健康业务新增患者结构不及预期。
联合健康集团通过奥普蒂姆健康板块提供临床医疗服务，同时运营药房福利管理机构奥普蒂姆药房，以及保险业务板块联合健康保险。
亨斯利在周五致利益相关方的信函中表示：“整改工作已全面铺开，多项行动计划已落地完成。” 他透露此类整改计划共计 23 项。
他还指出：“剩余整改事项中，超半数将在今年年底前敲定，所有计划将于明年一季度末全部完成。”
富事高咨询公司（FTI）在审计中发现，联合健康集团在部分业务环节缺乏标准化文件记录，其中就包括其上门健康评估项目 “家庭问诊”。该项目负责提交患者诊断报告，这些报告是确定联邦医疗保险优势计划向医疗服务提供者支付费用的重要依据。
亨斯利在信中称，公司将于 2026 年一季度公布 “家庭问诊” 项目的审查结果。
联合健康保险受政府委托，为 65 岁及以上老年人和残障人士提供联邦医疗保险优势计划服务，而奥普蒂姆板块从该保险业务中获取的相关报酬，一直是外界审视的焦点。
联合健康集团否认存在任何不当行为，但在 7 月提交的一份备案文件中表示，公司正配合美国司法部就其联邦医疗保险优势计划的账单计费操作，开展刑事及民事调查。富事高咨询公司则表示，其此次审计未对公司是否符合相关法律法规要求进行评估。
此外，分析集团针对奥普蒂姆药房发布的独立报告指出，这家药房福利管理机构可通过推进审计流程标准化和提升流程自动化水平，进一步优化业务表现。
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责任编辑：郭明煜
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